Politique institutionnelle
La démarche qualité n’est pas nouvelle à l’Hôpital Intercommunal de Bourg St Andéol-Viviers. Mise en œuvre dès 2005 afin de garantir au mieux la qualité, la sécurité des soins et l'efficience de la prise en charge globale du patient et des résidents, elle s’est progressivement renforcée et structurée.
Aujourd’hui, intégrée au projet d’établissement la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins repose sur l'engagement de la direction et sur des valeurs, partagées par l’ensemble des professionnels de l’établissement.
Elle est établie en fonction des besoins et du niveau de qualité attendus par les patients, leur famille et plus généralement par l’ensemble des usagers et partenaires tout en prenant en compte les contraintes internes et externes spécifiques à l’établissement.
Les 17 orientations stratégiques de la politique qualité sécurité
- Structurer la démarche qualité - sécurité dans l’ensemble des secteurs d’activité afin de développer et pérenniser cette culture.
- Organiser et généraliser les EPP à tous les secteurs d'activité.
- Maîtriser le risque infectieux dans tous ses aspects : soins, restauration, linge, déchets, eau, air, surfaces.
- Fiabiliser l'identification du patient à toutes ses étapes.
- Promouvoir le concept de bientraitance et du bien vivre pour les patients et les résidents.
- Organiser, généraliser et évaluer la prise en charge de la douleur.
- Développer une prise en charge nutritionnelle adaptée à l'état de santé du patient.
- Pérenniser la gestion des évènements indésirables et l'étendre aux EIG (évènements indésirables graves).
- Systématiser le recueil, l'analyse et la réponse des plaintes et des réclamations, y compris orales.
- Développer l'information (y compris des EIG), la participation et le consentement du patient et de son entourage dans une réflexion éthique de la prise en charge.
- Généraliser le bon usage des antibiotiques.
- Formaliser une politique d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse, l’évaluer.
- Organiser la traçabilité et la maintenance des dispositifs biomédicaux.
- Développer santé, sécurité et qualité de vie au travail.
- S'engager dans le développement durable (achats, énergie, rejets…).
- Structurer et informatiser le système d'information
- Généraliser l'évaluation et sa diffusion (audits, indicateurs, tableaux de bord, cartographie..).
Politique qualité
Certification
La certification, mise en œuvre par la l'HAS, est une procédure d’évaluation externeobligatoire pour l’ensemble des établissements de santé publics et privés. Sur la base d’un référentiel élaboré par la Haute Autorité de Santé, la certification des établissements de santé permet :
- d’évaluer les pratiques professionnelles et de promouvoir la mise en place d’un système d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ;
- d’atteindre un niveau de qualité sur des critères jugés essentiels;
- de mesurer le niveau de qualité sur des éléments particuliers ;
- de répondre à une attente des pouvoirs publics et des usagers.
- Organisée selon un cycle de 4 ans incluant autoévaluation, visite, rapport, suivi, la visite de certification est conduite par des experts-visiteurs, professionnels de santé.
L’hôpital Intercommunal de Bourg St Andéol -Viviers en est à sa troisième procédure de certification. Les résultats de l’établissement sont consultables sur le site public de la HAS
Evaluation externe
Conformément à la réglementation tous les établissements et services sociaux et médico-sociaux, ont l’obligation de procéder à l'évaluation de leurs activités et de la qualité des prestations qu'ils délivrent par un organisme extérieur habilité par l’Agence Nationale de l’Evaluation et de la Qualité des Services Sociaux et Médico-sociaux. (ANESM ).
Cette démarche se traduit par une Auto-évaluation ou Evaluation Interne tous les 5 ans avec transmission desrésultats aux autorités de tarification et uneEvaluation Externe tous les 7 ans qui conditionne le renouvellement del'autorisation de fonctionnement de l'établissement.
L’hôpital intercommunal de Bourg St Andéol – Viviers a réalisé pour chacun de ses sites d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD), une évaluation interne en 2013 et une Evaluation externe en Avril 2014.
Chaque EHPAD a obtenu un résultat global de 97 %, sans préconisation maisavec invitation à poursuivre la dynamique engagée.
Indicateurs
En travaux
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Développement durable
L’établissement s'est déjà engagé.
- Politique de Développement Durable intégrée au Projet d’Etablissement.
- Diagnostic et élaboration d’un Programme de développement durable pluri annuel.
- Objectifs stratégiques et actions d’amélioration :
- Achats responsables, adaptés aux besoins, économes des ressources naturelles et respectant l'environnement.
- Maîtrise et réduction des consommations en énergie et en eau.
- Limitation et tri raisonné des déchets.
- Projets de construction et d'aménagement à haute qualité environnementale.
- Promotion d'une meilleure santé publique en collaboration avec les acteurs locaux
- Groupe de travail formé, garant de la mise en œuvre du programme.
